萎缩性胃炎, c1c2c3, o1o2o3, 萎缩面积怎么划分? 如何判断轻重?

萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃病，以萎缩、腺体减少或消失为主要特征，那么根据胃粘膜萎缩的范围和程度，临床上将萎缩性胃炎分为c1、c2、c3、o1、o2、o3六个等级。

了解这些分级，能帮助我们更好地认识胃部疾病，早发现早治疗，守护胃部健康，下面我们一起来了解一下吧。

萎缩性胃炎，c1c2c3，o1o2o3，这些分级怎么划分？

胃镜下胃粘膜的萎缩范围和程度是判断萎缩性胃炎的分级的主要标准之一[1]。

C级属于闭合型胃炎，萎缩的范围仅局限于贲门以下的位置。

其中，C1是胃窦部轻度的萎缩，腺体减少不超过闭合性部位的1/3；C2是胃角和胃小弯部下侧，属于中度萎缩，腺体会减少，通常会减少至1/3或是2/3；C3则是胃粘膜萎缩病变达到了胃体小弯上段，已经接近贲门处。萎缩范围在贲门以下，往往腺体减少超过了2/3，这是闭合性萎缩性胃炎中较为严重的情况。[2]

O级属于开放型胃炎，萎缩的范围会累积到整个胃体部。

其中，O1超过了贲门，但是尚未累及到整个胃底，萎缩范围在胃体的1/3，是胃体的中度萎缩，在开放型萎缩性胃炎中属于相对较轻的阶段；O2相较于O1，病情进一步发展，萎缩范围已经遍及胃底，属于胃体部的中度萎缩，腺体减少1/3到2/3；O3是开放型萎缩性胃炎最严重的类型，萎缩范围胃小弯侧和胃大弯侧都受到累及，也就是整个胃体都出现了不同程度的萎缩，萎缩的程度超过2/3，通常意味着大部分胃粘膜出现了萎缩性病变。[2]

如何判断轻重？

相应来说，C1、C2属于轻度的萎缩性胃炎，病情相对较轻；C3、O1属于中度的萎缩性胃炎，病情相对较重；O2、O3属于重度的萎缩性胃炎[3]。但是具体的病情判断还需要结合病理检查结果、患者的症状以及其他的因素来综合判断[4]，所以，大家如果确诊为萎缩性胃炎，一定要及时就医，积极治疗。

大家明白了吗？

参考资料：

[1] Kimura K, Takemoto T. An endoscopic recognition of the atrophic border and its significance in chronic gastritis. Endoscopy. 1969;1(3):87-97. doi:10.1055/s-0028-1098086.

[2] Nakagawa M, Nagata N, Shimbo T, et al. Impact of endoscopic Kyoto classification of gastritis on pathological gastritis and H. pylori status: a cross-sectional study. J Gastroenterol Hepatol. 2023;38(1):67-74. doi:10.1111/jgh.16025.

[3] Pimentel-Nunes P, Libânio D, Marcos-Pinto R, et al. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019. Endoscopy. 2019;51(4):365-388. doi:10.1055/a-0859-1883.

[4] Rugge M, Genta RM, Fassan M, et al. Gastritis: The clinico-pathological spectrum. Dig Liver Dis. 2011;43 Suppl 4:S373-84. doi:10.1016/S1590-8658(11)60594-8.